BANDO PEF 2025.2026 – ABAV – Accademia Belle Arti Viterbo

Nome

Cognome

Nato a

il (gg/mm/aaaa)

Codice Fiscale

Residente (indirizzo – cap – città – pr)

Telefono

Iscrizione alla Classe di Concorso (A…)

A001 Disegno e storia dell’arte nell’istruzione secondaria di I e II grado (In attesa di decreto)

A007 DISCIPLINE AUDIOVISIVE

A008 DISCIP GEOM, ARCH, ARRED, SCENOTEC

A009 DISCIP GRAFICHE, PITTORICHE, SCENOG

A010 DISCIPLINE GRAFICO-PUBBLICITARIE

A014 DISCIP PLAST. SCUL. SCENOPLAST.

B014 LAB SCIENZE E TECNOL COSTRUZIONI

B018 LAB SC E TECNOL TESS ABBIGL MODA

B022 LAB TECNOL E TECN COMUNICAZ MULTIME

Per il seguente corso di formazione

30 CFA/CFU

60 CFA/CFU

30 e 36 CFA/CFU Vincitori di Concorso

Titolo di accesso alla specifica classe di concorso. (selezionare una sola casella)

Diploma di laurea di vecchio ordinamento

Laurea specialistica

Laurea Ciclo Unico

Laurea magistrale

Diploma accademico vecchio ordinamento (purchè in possesso del titolo di scuola secondaria superiore)

Diploma accademico di secondo livello

Diploma di scuola superiore (per gli ITP)

Titolo ancora da conseguire (ai soli soggetti di cui all’art.7, comma 5, del DPCM del 4 agosto 2023)

Votazione conseguita nel titolo di accesso alla specifica classe di concorso (___ / ____)

Voto media ponderata esami corso di studio ciclo unico o laurea magistrale. (Criterio applicabile ai soli soggetti di cui all’art 7, comma 5, del DPCM 04/08/2023) – (Moltiplicare il voto per il numero dei crediti dell’esame, dividere la somma dei vari valori per la somma totale dei crediti: si ottiene così la media ponderata)

Ulteriori titoli di studio diversi dal titolo di accesso o da quello utilizzato per conseguire il titolo di accesso

1. 1 Master universitari e accademici di secondo livello – Specificare La Denominazione del corso e la data di conseguimento

1. 2 Master universitari e accademici di secondo livello – Specificare La Denominazione del corso e la data di conseguimento

1. 3 Master universitari e accademici di secondo livello – Specificare La Denominazione del corso e la data di conseguimento

1. 4 Master universitari e accademici di secondo livello – Specificare La Denominazione del corso e la data di conseguimento

2. 1 Dottorato di ricerca – specificare la denominazione e la data del conseguimento

2. 2 Dottorato di ricerca – specificare la denominazione e la data del conseguimento

3. 1 Certificazioni linguistiche di livello almeno C1 solo un titolo per lingua straniera – indicare la Lingua, la data e l’Ente Certificatore

3. 2 Certificazioni linguistiche di livello almeno C1 solo un titolo per lingua straniera – indicare la Lingua, la data e l’Ente Certificatore

Servizio di insegnamento prestato

Nelle scuole del sistema nazionale di istruzione

Nell’ambito dei percorsi di cui all’articolo 1, comma 3, del decreto legislativo 15 aprile 2005, n. 76, relativi al sistema di istruzione e formazione professionale – istituzioni del primo e del secondo ciclo del sistema educativo di istruzione e di formazione, costituite dalle istituzioni scolastiche e dalle istituzioni formative accreditate dalle regioni e dalle province autonome di trento e di bolzano, ivi comprese le scuole paritarie riconosciute ai sensi della legge 10 marzo 2000, n. 62

Nelle forme di cui al comma 3 dell’articolo 1 del decreto-legge 25 settembre 2009, n. 134, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 Novembre 2009, n.167

Nelle forme di cui al comma 4-bis dell’articolo 5 del decreto-legge 12 settembre 2013, n. 104, convertito, con modificazioni, dalla legge 8 novembre 2013, n. 128

Nessuno

Classe di concorso

Anno Accademico

Inserire il periodo dal – al

Prestato presso l’Istituzione (indicare il codice meccanografico e il nome della scuola)

2° Servizio di insegnamento prestato

Nelle scuole del sistema nazionale di istruzione

Nelle forme di cui al comma 3 dell’articolo 1 del decreto-legge 25 settembre 2009, n. 134, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 Novembre 2009, n.167

Nelle forme di cui al comma 4-bis dell’articolo 5 del decreto-legge 12 settembre 2013, n. 104, convertito, con modificazioni, dalla legge 8 novembre 2013, n. 128

Nessuno

Classe di concorso

Anno scolastico

Inserire il periodo dal – al

Prestato presso l’Istituzione (indicare il codice meccanografico e il nome della scuola)

3° Servizio di insegnamento prestato

Nelle scuole del sistema nazionale di istruzione

Nelle forme di cui al comma 3 dell’articolo 1 del decreto-legge 25 settembre 2009, n. 134, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 Novembre 2009, n.167

Nelle forme di cui al comma 4-bis dell’articolo 5 del decreto-legge 12 settembre 2013, n. 104, convertito, con modificazioni, dalla legge 8 novembre 2013, n. 128

Nessuno

Classe di concorso

Anno scolastico

Inserire il periodo dal – al

Prestato presso l’Istituzione (indicare il codice meccanografico e il nome della scuola)

4° Servizio di insegnamento prestato

Nelle scuole del sistema nazionale di istruzione

Nelle forme di cui al comma 3 dell’articolo 1 del decreto-legge 25 settembre 2009, n. 134, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 Novembre 2009, n.167

Nelle forme di cui al comma 4-bis dell’articolo 5 del decreto-legge 12 settembre 2013, n. 104, convertito, con modificazioni, dalla legge 8 novembre 2013, n. 128

Nessuno

Classe di concorso

Anno scolastico

Inserire il periodo dal – al

Prestato presso l’Istituzione (indicare il codice meccanografico e il nome della scuola)

5° Servizio di insegnamento prestato

Nelle scuole del sistema nazionale di istruzione

Nelle forme di cui al comma 3 dell’articolo 1 del decreto-legge 25 settembre 2009, n. 134, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 Novembre 2009, n.167

Nelle forme di cui al comma 4-bis dell’articolo 5 del decreto-legge 12 settembre 2013, n. 104, convertito, con modificazioni, dalla legge 8 novembre 2013, n. 128

Nessuno

Classe di concorso

Anno scolastico

Inserire il periodo dal – al

Prestato presso l’Istituzione (indicare il codice meccanografico e il nome della scuola)

6° Servizio di insegnamento prestato

Nelle scuole del sistema nazionale di istruzione

Nelle forme di cui al comma 3 dell’articolo 1 del decreto-legge 25 settembre 2009, n. 134, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 Novembre 2009, n.167

Nelle forme di cui al comma 4-bis dell’articolo 5 del decreto-legge 12 settembre 2013, n. 104, convertito, con modificazioni, dalla legge 8 novembre 2013, n. 128

Nessuno

Classe di concorso

Anno scolastico

Inserire il periodo dal – al

Prestato presso l’Istituzione (indicare il codice meccanografico e il nome della scuola)

7° Servizio di insegnamento prestato

Nelle scuole del sistema nazionale di istruzione

Nelle forme di cui al comma 3 dell’articolo 1 del decreto-legge 25 settembre 2009, n. 134, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 Novembre 2009, n.167

Nelle forme di cui al comma 4-bis dell’articolo 5 del decreto-legge 12 settembre 2013, n. 104, convertito, con modificazioni, dalla legge 8 novembre 2013, n. 128

Nessuno

Classe di concorso

Anno scolastico

Inserire il periodo dal – al

Prestato presso l’Istituzione (indicare il codice meccanografico e il nome della scuola)

8° Servizio di insegnamento prestato

Nelle scuole del sistema nazionale di istruzione

Nelle forme di cui al comma 3 dell’articolo 1 del decreto-legge 25 settembre 2009, n. 134, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 Novembre 2009, n.167

Nelle forme di cui al comma 4-bis dell’articolo 5 del decreto-legge 12 settembre 2013, n. 104, convertito, con modificazioni, dalla legge 8 novembre 2013, n. 128

Nessuno

Classe di concorso

Anno scolastico

Inserire il periodo dal – al

Prestato presso l’Istituzione (indicare il codice meccanografico e il nome della scuola)

Servizi di insegnamento ulteriori – allegare autodichiarazione dettagliata

Dimensione massima del file: 8.39MB

Il sottoscritto dichiara, di aver presentato domanda di partecipazione alla medesima classe di concorso ESCLUSIVAMENTE presso questo ateneo.

Il sottoscritto dichiara, che le informazioni inserite nella procedura di ammissione al “Percorso Formativo Abilitante” sono veritiere e rese ai sensi del DPR 445/00 e di essere a conoscenza delle sanzioni penali cui si incorre in caso di dichiarazioni mendaci o contenenti dati non più rispondenti a verità, come previsto dall’art.76 del richiamato D.P.R.

Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali derivanti da dichiarazioni false e incomplete che quanto sopra corrisponde a verità.

Autorizzo il trattamento dei dati personali nel rispetto della vigente normativa sulla protezione dei dati personali ed, in particolare, il Regolamento Europeo per la protezione dei dati personali 2016/679, il d.lgs. 30/06/2003 n. 196 e successive modifiche e integrazioni.

Allegare certificazioni di attestazione L. 104/1992 modificata dalla L. 17/1999, o certificazione con disturbi specifici di apprendimento (DSA) di cui alla L. 170/2010

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Allegare scansione o foto titoli valutabili

Dimensione massima del file: 8.39MB

Allegare documento di riconoscimento copia fronte retro con codice fiscale (JPG o PDF)

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Allegare copia del bonifico del contributo di 50 euro versato a Fondazione Accademia Srl – IBAN IT 13 Q 03589 01600 010570707320 – Causale del bonifico riportare: Cognome, nome, Codice, Fiscale, PeF60 – PeF36 – PeF30 (a seconda dei casi),Classe (A001; …) prescelta, in caso di Percorsi o Classi deversi vanno effettuati bonifici per ogni scelta.

Dimensione massima del file: 8.39MB

Se sei un essere umano, lascia questo campo vuoto.

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